O Novembro Azul não é sobre correr para fazer exame. É sobre conversar com o médico.
Esta é a parte que quase ninguém conta, e é a que o Ministério da Saúde e o INCA sustentam: para homem sem sintoma, o exame de rotina da próstata causa mais dano do que benefício. O que salva é saber reconhecer os sinais e levar a sua história para a consulta.
O INCA não recomenda o exame de rotina em homem sem sintoma
Isso surpreende quase todo mundo, inclusive quem já fez campanha de Novembro Azul a vida inteira. Então vale explicar com calma, porque a razão é boa.
A maioria dos cânceres de próstata cresce tão devagar que o homem morre de velhice, com ele e não por causa dele. O PSA e o toque não conseguem dizer qual é qual.
O PSA sobe por inflamação, por infecção e até depois de pedalar. O susto vem primeiro, e a biópsia, que tem seus próprios riscos, vem atrás.
Homens acabam operados ou irradiados por um câncer que nunca os incomodaria, e convivem com incontinência urinária e impotência pelo resto da vida.
Por isso a orientação oficial é diagnóstico precoce, e não rastreamento: procurar atendimento quando aparece sinal, em vez de examinar todo mundo todo ano.
Fonte: Instituto Nacional de Câncer (INCA) e Ministério da Saúde, Nota Técnica de recomendação pelo não rastreamento populacional do câncer de próstata, e a cartilha do câncer de próstata do INCA.
Tem homem que precisa falar disso mais cedo
A decisão continua sendo conversada com o médico, mas estes pontos mudam o peso da conversa. Leve-os para a consulta.
- Homem negroO risco é maior e a doença costuma aparecer mais cedo.
- Pai ou irmão que teve câncer de próstataPrincipalmente se foi diagnosticado antes dos 60 anos.
- Casos de câncer de mama ou de ovário na famíliaAlgumas alterações genéticas ligam essas doenças ao câncer de próstata.
- Idade acima de 50 anosA idade é o principal fator de risco, mesmo sem nenhum dos itens acima.
O que pede consulta, em qualquer idade
A maioria desses sinais é próstata aumentada, que não é câncer. Mas todos merecem ser olhados.
- Dificuldade para começar a urinar, ou jato fraco e interrompido
- Levantar várias vezes à noite para urinar
- Sensação de que a bexiga não esvaziou
- Dor ou ardência ao urinar
- Sangue na urina ou no sêmen
- Dor nos ossos, principalmente nas costas e na bacia, que não melhora
Sinais listados pelo INCA. Homem é o recordista em demorar a procurar atendimento, e é por isso que o câncer de próstata no Brasil costuma ser descoberto tarde.
Seis perguntas para levar ao médico
Se a decisão é conversada, você precisa chegar na consulta sabendo o que perguntar. Copie esta lista, cole no bloco de notas do celular e leve.
Nada é enviado para a LACCA. A cópia acontece dentro do seu aparelho.
- No meu caso, com a minha idade e a minha história de família, o exame traz mais benefício ou mais risco?
- Se o resultado vier alterado, qual seria o próximo passo, e o que ele tem de risco?
- Se for câncer, existe a possibilidade de só acompanhar, sem operar de imediato?
- Quais efeitos do tratamento podem ficar para sempre, e com que frequência eles acontecem?
- Tem algum sinal que eu deva vigiar e voltar aqui antes da próxima consulta?
- O que eu posso mudar na minha vida que realmente diminui o meu risco?
Três coisas que atrapalham mais do que ajudam
Não tira nada. O que tira é descobrir tarde e perder o controle da própria vida. Dito isso, hoje o exame de toque também não é recomendado como rotina em quem não tem sintoma.
Não quer. Existe câncer de próstata com PSA normal, e existe PSA alto sem câncer nenhum. Por isso o exame sozinho não decide nada.
A idade é o maior fator de risco, mas homem negro e quem tem caso na família precisa conversar mais cedo. E sinal urinário se investiga em qualquer idade.
Não fumar, manter o peso, beber menos álcool e mexer o corpo todo dia. Vale para próstata, intestino, pulmão e vários outros.
A LACCA entra onde o tratamento não alcança
Não fazemos exame, não somos hospital e não substituímos o médico. Cuidamos do resto: a Casa de Apoio em frente à Emergência da Santa Casa, a refeição enquanto o transporte não chega, a cesta básica em casa, o medicamento que faltou e o cobertor no inverno.